Wat is Bedside Assortment Picking

Letterlijk staat Bedside Assortment Picking (BAP) voor het aan de rand van het bed van de patiënt verzamelen van de geneesmiddelen die aan de patiënt zijn voorgeschreven.

Uitgangspunt van Bedside Assortment Picking (BAP).
De juiste geneesmiddelen, op het juiste moment, in de juiste hoeveelheid aan de juiste patiënt verstrekken en dit proces zodanig registreren dat de medicatie is geborgd (closed-loop principe).                                                                                                

BAP is een proces dat de distributie van geneesmiddelen in een ziekenhuis van de apotheek tot aan de patiënt omvat. BAP wijkt zodanig af van de bestaande aanpak dat het beschouwd kan worden als een volledige herinrichting van het geneesmiddelendistributieproces in het ziekenhuis. Het houdt veel veranderingen in voor degenen in de organisatie die hiermee te maken krijgen.

Download de volledige BAP brochure door op het logo in de rechter marge te klikken.

Waarom Bedside Assortment Picking (BAP) ?
Tienduizenden mensen per jaar krijgen medicijnen die schadelijk voor hen zijn. Honderden overlijden of lopen letsel op door dergelijke vermijdbare fouten. Vooral ouderen en kinderen zijn een risicogroep. Het gaat bijvoorbeeld om te hoge doseringen, medicijnen die niet geschikt zijn, of voorschrijven van teveel verschillende medicijnen aan ouderen. Dit schrijft de Inspectie voor de Gezondheidszorg in haar rapport 'De staat van de gezondheidszorg 2004' (1).

De gemiddelde verpleegduur per patiënt is sterk afgenomen. De frequentie van (medicatie)wijzigingen neemt hierdoor toe. Dit legt een groeiende druk op het bestaande distributieproces. Bovendien zijn de huidige distributieprocessen van geneesmiddelen in het ziekenhuis zeer complex. Er zijn meerdere disciplines bij betrokken (voorschrijver, apothe(e)k(er), verpleegkundige) en vastlegging van gegevens gebeurt vaak in meerdere (elektronische dan wel papieren) systemen. Dit houdt in dat er een groot foutenrisico ligt opgesloten in dergelijke processen. In onderzoek (2) komt dit ook tot uitdrukking in de gevonden foutenpercentages bij de verstrekkingen van geneesmiddelen. 

De NVZA / NVA heeft niet voor niks medicatieveiligheid tot speerpunt van haar beleid benoemd. Het programma Sneller Beter, een samenwerking van het ministerie van VWS, de NVZ en de Orde van Medische Specialisten, heeft tot doel een verbetering van transparantie, doelmatigheid en kwaliteit in de curatieve zorg te stimuleren en beoogt het doorvoeren van een kwaliteitsverbetering op het gebied van patiëntenlogistiek en patiëntenveiligheid.

BAP vereenvoudigt het distributieproces zodanig dat wijzigingen in de medicatie tot vlak voor toediening nog inpasbaar zijn. Dit verhoogt niet alleen aanzienlijk de kwaliteit van de medicamenteuze behandeling ergo de medicatie-/patiëntveiligheid, maar bespaart tevens tijd en geld.

Bedside Assortment Picking (BAP) in de praktijk.
BAP wil eigenlijk zeggen: het picken van de benodigde medicijnen voor de patiënt aan de rand van het bed. Dat betekent dat op het allerlaatste moment voor toediening van de medicijnen deze pas patiënt-specifiek (op naam) worden gemaakt. In de huidige situatie gebeurt dat veelal ruim voor tijdstip van toediening in de ziekenhuisapotheek.

Het begint met de invoer van de Medicatie Opdracht (MO) door de voorschrijver in het Elektronisch Voorschrijf Systeem (EVS). Bij BAP worden de medicijnen gepickt uit een speciale medicijnverdeelwagen (BAP-kar) waarin zich het volledige afdelingsassortiment bevindt. Deze verdeelwagen is uitgerust met een laptop en een draadloze scanner. De laptop is draadloos d.m.v. Radio Frequency (RF) verbonden met het Ziekenhuis Informatie Systeem (ZIS) op het netwerk. De actuele medicatie informatie van een patiënt wordt online opgeroepen vanuit het ZIS zodra de verpleegkundige het kamernummer invoert en zijn dus realtime. Het systeem geeft aan op welke locatie in de kar de betrokken medicijnen liggen. De verpleegkundige verzamelt de voorgeschreven medicijnen en scant deze. Dan gaat de verpleegkundige met scanner en medicijnen naar de patiënt en scant de polsband van de patiënt. Het systeem vergelijkt dan de medicijnen die aan de patiënt zijn voorgeschreven met de gescande medicijnen. Indien de gegevens overeenkomen geeft het systeem aan dat de medicatie aan de patiënt kan worden verstrekt. De toegediende medicijnen zijn nu geborgd.

Iedere patiënt krijgt zo de juiste medicijnen, een veilig idee !

Kenmerken BAP
- Communicatie verloopt zeer snel en is voor iedere gebruiker actueel
- Ca. 95% van de benodigde medicatie bij de hand op de afdeling naast het bed
- Altijd leesbare en volledige recepten door elektronisch voorschrijven
- Grote vermindering van het aantal medicatiefouten
- Tijdverlies dat ontstaat door het herstellen van fouten, neemt sterk af
- Eén centraal systeem voor gegevensbeheer, maar op veel plaatsen tegelijk toegankelijk
- Minder retourmedicatie
- Minder papier
- Minder controles
- Minder logistieke handelingen
- Sterke toename in kwaliteit van de medicatiebewaking

(1) Inspectie voor de Gezondheidszorg, 'Staat van de gezondheidszorg 2004', IGZ 04-83, Den Haag
(2) Van den Bemt PMLA, Egberts TC, De Jong-van den Berg LTW, et al. Drug-related problems
      in hospitalised patients. Drug Saf 2000; 22:321-33